Орталық туралы

Во всем мире отмечается рост заболеваемости от неинфекционных хронических заболеваний, связанный, прежде всего, с ростом социально-экономического благополучия стран, увеличения продолжительности жизни, проведения профилактических мероприятий, направленных на выявление онкологических заболеваний, которые являются важной причиной инвалидности и преждевременной смертности, серьезно влияют на показатель продолжительности жизни.

Большая часть онкологических заболеваний, встречающихся в Казахстане, может быть диагностирована на ранних стадиях (опухоли молочной железы, кожи, шейки матки, пищевода, желудка, печени, ободочной и прямой кишки, предстательной железы) путем проведения скрининговых программ. Соответственно, снижение смертности от опухолей данной локализации может стать резервом для снижения общей смертности от онкологических заболеваний.

Однако в настоящее время скрининговые программы в республике нацелены только на выявление раков визуальной локализации – молочной железы, шейки матки и колоректального рака и не охватывают раннего выявления рака других локализаций.

В рамках «Программы развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы» утвержденной Постановлением Правительства РК от 29.03.2012 года №366 для проведения скрининга 1 этапа рака шейки матки, 2-го этапа скрининга рака молочной железы и колоректального рака. Данные виды исследования по целевым группам населения поводить ежегодно ГККП «городской онкологический центр» УЗ ЮКО

Данные мероприятия реализуются в соответствии с Указом Президента РК от 29.11.2010 года № 1113 «Об утверждении Государственной программы развития Здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015г.г.» пунктом 5.2 «Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований. Совершенствование диагностики, лечение и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм» и пунктом 6 «Этапы реализации программы (внедрение международных стандартов, протоколов и методик диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний и травм», утвержденного Постановлением Правительства РК № 41 от 2011 года и Приказом МЗ РК № 540 от 12 августа 2011г. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан», Приказ МЗ РК № 361 от 29.12.14г. «О внесении изменений в приказ и.о.Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».

Недостаточно используются возможности первичной профилактики рака. Так, например, одним из результативных методов профилактики рака шейки матки является вакцинация против вируса папилломы человека (HPV), который обнаруживается в 99,7% случаях с установленным диагнозом рака шейки матки, однако в Казахстане этот метод не применяется.

Своевременная и ранняя диагностика онкологических заболеваний позволяет значительно улучшить исходы лечения и повысить выживаемость больных. Так, выявление рака молочной железы на I стадии позволяет более чем в 200 раз сократить финансовые расходы на лечение и повысить 5-летнюю выживаемость почти вдвое (до 90-95%).

С 2008 года проводятся скрининговые обследования целевых групп по выявлению больных раком шейки матки. За период с 2011 года по 2015 год увеличилось количество женщин с ранними формами рака шейки матки и удельный вес впервые выявленных больных.

Планируется при продолжении скрининга рака шейки матки увеличить выявление предраковых заболеваний, диспансеризацию данной группы и своевременное лечение, а также увеличение доли выявления ранних форм рака шейки матки. Внедрили своевременную диагностику по выявлению рака шейки матки с применением жидкостной цитологии на аппаратах СэлСкан -200 и увеличение удельного веса выявленных при скрининге рака шейки матки с ранними формами 1-2 стадиями в 2015 году – 81,6%, 2016 году – 81,9%, 2017 году – 82,2%. Проводится работа с ПМСП по формированию и укрепление здорового образа жизни женщин репродуктивного возраста, а также мерам по профилактике и раннему выявлению рака шейки матки на первичном звене.

Раннее выявление рака значительно повышает шансы для успешного лечения. Раннее выявление рака состоит из двух основных компонентов – это образование для содействия раннему диагностированию и скрининг. Распознавание возможных признаков рака и принятие незамедлительных мер способствует раннему диагностированию. Повышенная осведомленность в отношении возможных признаков рака среди врачей, медсестер и других поставщиков медицинских услуг, а также среди общего населения может иметь большое значение. Некоторые ранние признаки рака включают припухлости, незаживающие язвы, аномальные кровотечения, устойчивые расстройства пищеварения и хроническую хрипоту. Раннее диагностирование особенно важно в случае раковых заболеваний молочной железы, шейки матки, полости рта, гортани, толстой и прямой кишки, а также кожи.

Скрининг подразумевает использование простых тестов среди здорового населения для выявления людей, у которых болезнь уже развилась, но симптомы еще не проявляются. Примеры включают скрининг на рак молочной железы с использованием маммографии и скрининг на рак шейки матки с использованием методов цитологического скрининга, включая мазки из шейки матки по Папаниколау. План проведения исследования 1 этапа рака шейки матки на 2015 год 51804 женщин. Программы скрининга следует проводить лишь при наличии следующих условий: эффективность программ продемонстрирована, ресурсы (персонал, оборудование и др.) достаточны для охвата практически всей целевой группы, имеются средства и оборудование для подтверждения диагноза, лечения и последующего наблюдения за людьми с аномальными результатами, и болезнь довольно широко распространена, что оправдывает усилия и стоимость скрининга.

Маммографический скрининг может полностью состоятся только при регулярном обучении специалистов всех уровней: программа обучения специалистов, участвующих в скрининге, должна быть обязательной и финансироваться отдельно. Как доказано на международной практике, скрининг может быть эффективным только при условии, что экономические затраты на обучение составляют не менее 10% всех финансовых средств, выделяемых на скрининг. План проведения 2 этапа рака молочной железы на 2015 год 1522 женщин.Проводится мониторинг учетных форм, а также преемственность по лечению и оздоровлению (диспансеризация) с патологией колоректальной зоны.

Прогнозируется охватить скрининговым обследованием: в 2015году– 1392 человек 1,5% от общей выборки проведения колоректального рака, целевая группа проведения наркоза 20% от колоноскопии- 278 человек, целевая группаобследование биопсии 30% от колоноскопии- 418 человек,в 2016-2017г.г.–1884 человек 1,5% от общей выборки проведения колоректального рака, целевая группа проведения наркоза 20% от колоноскопии- 377 человек, целевая группаобследование биопсии 30% от колоноскопии- 565 человек.

Недостаточный уровень использования современных технологий диагностики и лечения онкологических заболеваний способствовал незначительному росту показателя 5-летней выживаемости больных за последние 3 года с 50,2% (2009 год) до 51,4% (2011 год). При этом минимальный показатель 5-летней выживаемости наблюдается при раке печени, поджелудочной железы и легкого. Относительно низкий показатель 5-летней выживаемости связан с тем, что 46% больных с онкологическими заболеваниями выявляются и начинают лечение в запущенных стадиях (III-IV стадии).